ખાવાની વિકૃતિઓમાં કોમોર્બિડિટી: વાસ્તવિક અથવા બનાવટી?

સામગ્રી

• ખાવું વિકૃતિઓ આવશ્યક વાંચો
• કોવિડ -19 દ્વારા શા માટે ખાવાની વિકૃતિઓ વધી

કોમોર્બીડિટી એક જટિલ વિષય છે, વૈચારિક અને તબીબી રીતે. વૈચારિક દ્રષ્ટિકોણથી કોમોર્બિડિટીની વ્યાખ્યા એવી પરિસ્થિતિનો ઉલ્લેખ કરે છે જેમાં "રોગ દરમિયાન એક અલગ ક્લિનિકલ એન્ટિટી દેખાય છે" - ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે ડાયાબિટીસનો દર્દી પાર્કિન્સન રોગ વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, બે અલગ ક્લિનિકલ એકમો છે અને આજીવન ખ્યાલ લાગુ પડે છે.

ક્લિનિકલ દૃષ્ટિકોણથી કોમોર્બિડિટીની વ્યાખ્યા તેના બદલે, એવી પરિસ્થિતિને સંદર્ભિત કરે છે જેમાં "બે અથવા વધુ અલગ ક્લિનિકલ એન્ટિટીઝ એક સાથે રહે છે." આ કિસ્સામાં, કોમોર્બીડિટીનો વ્યાપ વિકૃતિઓની વ્યાખ્યા (એટલે ​​કે, વર્ગીકરણ પ્રણાલી અને તેના ડાયગ્નોસ્ટિક નિયમો) પર આધારિત છે.

માનસિક સ્વાસ્થ્યના ક્ષેત્રમાં, જ્યાં અત્યાર સુધી કોઈ ચોક્કસ બાયોમાર્કર્સ મળ્યા નથી, તે શંકાસ્પદ છે કે શું બે માનસિક વિકૃતિઓ "અલગ" ક્લિનિકલ એકમો છે, અથવા ફક્ત માનસિક વિકૃતિઓના વર્તમાન વર્ગીકરણનું પરિણામ છે, જે પ્રસ્તુત લક્ષણના આધારે પ્રોત્સાહિત કરે છે. એક જ દર્દીમાં બહુવિધ માનસિક નિદાનની અરજી.

કોમોર્બિડિટીની વ્યાખ્યાને લગતી સમસ્યાઓ સારવારને અસર કરતા મહત્વના ક્લિનિકલ પરિણામો લાવી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, ખાવાની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં ડિપ્રેશનની લાક્ષણિકતાઓ સામાન્ય છે પરંતુ સહઅસ્તિત્વ ધરાવતી ક્લિનિકલ ડિપ્રેશન ('સાચી કોમોર્બિડિટી') અથવા મંદાગ્નિ નર્વોસામાં ઓછા વજનના સીધા પરિણામ અથવા બુલિમિયા નર્વોસા ('બનાવટી comorbidity ') (આકૃતિ 1 જુઓ). પ્રથમ કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ ડિપ્રેશનની સીધી સારવાર થવી જોઈએ, જ્યારે બીજા કિસ્સામાં ખાવાની વિકૃતિની સારવાર ડિપ્રેસિવ લક્ષણોમાં માફી તરફ દોરી જવી જોઈએ.

ખાવાની વિકૃતિઓમાં કોમોર્બીડિટી

યુરોપિયન અભ્યાસોની વર્ણનાત્મક સમીક્ષાએ તારણ કા્યું છે કે ખાવાની વિકૃતિઓ ધરાવતા 70% થી વધુ લોકો મનોવૈજ્ comાનિક કોમોર્બિડિટીનું નિદાન મેળવે છે. સૌથી વધુ વારંવાર સહ-અસ્તિત્વમાં રહેલી માનસિક વિકૃતિઓ ચિંતાની વિકૃતિઓ (> 50%), મૂડ ડિસઓર્ડર (> 40%), સ્વ-નુકસાન (> 20%) અને પદાર્થના ઉપયોગની વિકૃતિઓ (> 10%) છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે હાથ ધરવામાં આવેલા અભ્યાસોના ડેટા ખાવાની વિકૃતિઓમાં મનોવૈજ્ comાનિક કોમોર્બિડિટીના દરમાં વિશાળ પરિવર્તનશીલતા રજૂ કરે છે; ઉદાહરણ તરીકે, અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડરના આજીવન ઇતિહાસનો વ્યાપ 25% થી 75% જેટલા કેસોમાં નોંધાયો છે. આ શ્રેણી અવલોકનોની વિશ્વસનીયતા પર અનિવાર્યપણે નોંધપાત્ર શંકાઓ મૂકે છે. તેવી જ રીતે, અભ્યાસો કે જે ખાવાની વિકૃતિઓ સાથે સહ-અસ્તિત્વ ધરાવતી વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓના વ્યાપનું મૂલ્યાંકન કરે છે તેમાં 27% થી 93% સુધીની વધુ મોટી પરિવર્તનશીલતા નોંધાય છે!

પદ્ધતિસરની સમસ્યાઓ

અભ્યાસ જેણે ખાવાની વિકૃતિઓમાં કોમોર્બીડિટીનું મૂલ્યાંકન કર્યું છે તે ગંભીર પદ્ધતિસરની સમસ્યાઓથી પીડાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, "કોમોર્બીડ" ડિસઓર્ડર ખાવાની વિકૃતિ પહેલા અથવા પછી થયો છે કે કેમ તે હંમેશા તફાવત કરવામાં આવ્યો નથી; ઘણીવાર મૂલ્યાંકન કરાયેલા નમૂનાઓ નાના હોય છે અને/અથવા વિવિધ પ્રમાણમાં ખાવાની વિકૃતિઓની ડાયગ્નોસ્ટિક શ્રેણીઓનો સમાવેશ કરે છે; કોમોર્બિડિટીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે મોટી સંખ્યામાં વિભિન્ન ડાયગ્નોસ્ટિક ઇન્ટરવ્યુ અને સ્વ-સંચાલિત પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. જો કે, મુખ્ય સમસ્યા એ છે કે મોટાભાગના અભ્યાસોએ મૂલ્યાંકન કર્યું નથી કે કોમોર્બિડિટીની લાક્ષણિકતાઓ ઓછા વજન અથવા આહારમાં વિક્ષેપ માટે ગૌણ છે.

કોમોર્બીડિટી અથવા જટિલ કેસો?

"જટિલ કેસો" નો માત્ર એક ઉપગણ છે તેવી કલ્પના ખાવાની વિકૃતિઓ પર લાગુ કરી શકાતી નથી ખરેખર, ખાવાની વિકૃતિઓથી પીડાતા લગભગ તમામ દર્દીઓને જટિલ કેસો ગણી શકાય. મોટાભાગના, ઉપર વર્ણવ્યા મુજબ, એક અથવા વધુ માનસિક વિકૃતિઓ માટેના નિદાન માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. શારીરિક ગૂંચવણો સામાન્ય છે, અને કેટલાક દર્દીઓ સહ-અસ્તિત્વ ધરાવે છે અને તબીબી પેથોલોજીનો સંપર્ક કરે છે. આંતરવ્યક્તિત્વની મુશ્કેલીઓ એક ધોરણ છે, અને ડિસઓર્ડરનો ક્રોનિક કોર્સ વ્યક્તિના વિકાસ અને આંતરવ્યક્તિત્વની કામગીરી પર સખત નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. આ બધું બતાવે છે કે ખાવાની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં, અપવાદને બદલે જટિલતા નિયમ છે.

જટિલ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓના માનસિક નિદાનના નાના ટુકડાઓમાં કૃત્રિમ વિભાજન સારવાર માટે વધુ સાકલ્યવાદી અભિગમ અટકાવવા અને વ્યાપક અને વધુ જટિલ ક્લિનિકલ ચિત્રના એક ટુકડાઓની સારવાર માટે ઘણી દવાઓ અથવા હસ્તક્ષેપોના અન્યાયી ઉપયોગને પ્રોત્સાહન આપવાની નકારાત્મક અસરો હોઈ શકે છે. તદુપરાંત, સહ-રોગના અચોક્કસ મૂલ્યાંકન અને સંચાલનથી આહાર વિકાર મનોરોગવિજ્ maintainાનને જાળવી રાખતા મુખ્ય પરિબળોથી સારવારને દૂર કરવા અને દર્દીઓને બિનજરૂરી અને સંભવિત નુકસાનકારક સારવાર પહોંચાડવા વિરોધાભાસી અસર થઈ શકે છે.

જટિલ કેસો માટે વ્યવહારિક અભિગમ

મારી ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, હું ખાવાની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ માનસિક કોમોર્બિડિટીને સંબોધવા માટે વ્યવહારિક અભિગમ અપનાવું છું. હું ઓળખું છું અને છેવટે કોમોર્બિડિટીને સંબોધિત કરું છું જ્યારે તે નોંધપાત્ર હોય અને ક્લિનિકલ અસરો હોય. આ માટે, ખાવાની વિકૃતિઓ માટે ઉન્નત જ્ognાનાત્મક વર્તણૂક ઉપચાર (CBT-E) નું માર્ગદર્શિકા કોમોર્બિડિટીઝને ત્રણ જૂથોમાં વહેંચે છે:

ખાવું વિકૃતિઓ આવશ્યક વાંચો

કોવિડ -19 દ્વારા શા માટે ખાવાની વિકૃતિઓ વધી