અનિદ્રા: લક્ષણ કે અવ્યવસ્થા?

અનિદ્રા એ સૌથી સામાન્ય સ્લીપ ડિસઓર્ડર છે અને તબીબી અને માનસિક બીમારીઓ ધરાવતા દર્દીઓ દ્વારા નોંધાયેલા સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાંનું એક છે. વસ્તી આધારિત અંદાજ સૂચવે છે કે પુખ્ત વસ્તીના લગભગ 33% લોકો અનિદ્રાના લક્ષણો અને 10-15% રિપોર્ટ કરે છે પરિણામે કામગીરીમાં દિવસની ક્ષતિ (APA, 2013). આ, અલબત્ત, આ મુદ્દો ઉઠાવે છે કે અનિદ્રા તેની પોતાની રીતે એક અલગ ડિસઓર્ડર છે કે નહીં, જો તે હકીકતમાં, અન્ય તબીબી અથવા મનોવૈજ્ાનિક સમસ્યાઓનું માત્ર એક લક્ષણ છે. આ અનિદ્રાને કેવી રીતે સમજવું તે અંગે આરોગ્ય સંભાળ વ્યવસાયિકો દ્વારા સામનો કરવામાં આવતી ડાયગ્નોસ્ટિક સમસ્યા તરફ દોરી જાય છે. નિદાનની સારવાર પર અર્થપૂર્ણ અસર થવી જોઈએ, તેથી આખરે આ સમસ્યાનું નિરાકરણ individualsંઘમાં અસમર્થતા ધરાવતી વ્યક્તિઓને આપવામાં આવતી ગુણવત્તા અને સંભાળના પ્રકાર પર સીધી અસર કરે છે. તેથી આપણે પૂછવું જોઈએ કે, અનિદ્રા એ અન્ય ડિસઓર્ડરનું લક્ષણ છે, જેમ કે મેજર ડિપ્રેશન, અથવા તે પોતાની રીતે એક ડિસઓર્ડર છે જે મેજર ડિપ્રેશન જેવી બીમારીના વિકાસમાં કારણભૂત પરિબળ પણ હોઈ શકે છે?

તાજેતરમાં સુધી અનિદ્રાને સંખ્યાબંધ પેટા પ્રકારોનો સમાવેશ કરીને કલ્પના કરવામાં આવી હતી, જે તમામ sleepંઘની શરૂઆત અને જાળવણીમાં મુશ્કેલી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી જે થાક અને નબળી મેમરી (થોર્પી, 2012) જેવા દિવસના લક્ષણોમાં પરિણમી હતી. સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સ સેકન્ડ એડિશન (ICSD-2, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ સ્લીપ મેડિસિન, 2005) ના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ હેઠળ, નીચેના અનિદ્રાના પ્રકારોને માન્યતા આપવામાં આવી હતી: એડજસ્ટમેન્ટ સ્લીપ ડિસઓર્ડર (ચોક્કસ તણાવને કારણે અનિદ્રા), સાયકોફિઝિયોલોજિક અનિદ્રા (ઉત્તેજનામાં વધારો અને શીખવાને કારણે) અયોગ્ય sleepંઘની રીતો), વિરોધાભાસી અનિદ્રા (દર્દીઓ ઉદ્દેશ્યથી દેખાય તે કરતાં ઓછી gettingંઘ લેવાનો અનુભવ કરે છે), આઇડિયોપેથિક અનિદ્રા (અનિદ્રા જે બાળપણથી શરૂ થઈ હતી અને ચાલુ રહી છે), માનસિક વિકારને કારણે અનિદ્રા (જ્યારે અનિદ્રા એક અવ્યવસ્થાનો ભાગ છે. જેમ કે મુખ્ય ડિપ્રેશન), અપૂરતી leepંઘની સ્વચ્છતા (સારી sleepંઘ સાથે સુસંગત ન હોય તેવા વર્તનને કારણે અનિદ્રા, જેમ કે અનિયમિત સૂવાનો સમય અને ઉદયનો સમય), બાળપણની વર્તણૂક અનિદ્રા (સ્લીપ-ઓનસેટ એસોસિએશન પ્રકાર જેમાં બાળકને સક્ષમ થવા માટે અયોગ્ય પરિસ્થિતિઓની જરૂર છે. sleepંઘવું જેમ કે આખી રાત લાઇટ રાખવી, itંઘની મર્યાદા નક્કી કરવી જેમાં બાળકો પથારીમાં જતા અટકે છે અને તે નથી સંભાળ આપનાર દ્વારા અસરકારક રીતે સંબોધવામાં આવે છે, અને સંયુક્ત પ્રકાર જે બંનેના પાસાઓ ધરાવે છે), ડ્રગ અથવા પદાર્થને કારણે અનિદ્રા (જેમ કે કોકેન), અને તબીબી સ્થિતિને કારણે અનિદ્રા (જ્યારે અનિદ્રાનું કારણ તબીબી વિકૃતિ માનવામાં આવે છે લાંબી પીડા તરીકે). અનિદ્રાના આ પેટા પ્રકારોને વધુ પ્રાથમિક ગણવામાં આવ્યા હતા, કારણ કે તે અન્ય ડિસઓર્ડરને કારણે ન હતા, અથવા ગૌણ જ્યારે અનિદ્રા અન્ય તબીબી ડિસઓર્ડર (દા.ત. હૃદયરોગ), માનસિક વિકાર (દા.ત. અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડર) ને કારણે હોવાનું માનવામાં આવતું હતું. , અથવા અન્ય સ્લીપ ડિસઓર્ડર (દા.ત. સ્લીપ એપનિયા).

સંશોધન સામાન્ય રીતે અનિદ્રાના આ પેટા પ્રકારોને અલગ ફેનોટાઇપ્સ તરીકે ટેકો આપવામાં નિષ્ફળ રહ્યું છે. સંશોધન અને ક્લિનિકલ અનુભવ બંનેએ સૂચવ્યું છે કે અનિદ્રાને સંભવિત દ્વિપક્ષીય કાર્યક્ષમતા ધરાવતો સ્વતંત્ર સમસ્યા વિસ્તાર ગણવો શ્રેષ્ઠ છે, કારણ કે તે અન્ય વિકૃતિઓનું કારણ અને પરિણામ બંને હોઈ શકે છે (સીઓ એટ અલ, 2018). આ પ્રકારના તર્કની તાજેતરમાં sleepંઘની દવા, મનોચિકિત્સા, ક્લિનિકલ મનોવિજ્ ,ાન અને સામાન્ય દવામાં નિદાન પર અસર પડી છે. તાજેતરના વર્ષોમાં ડાયગ્નોસ્ટિક નોસોલોજીના કેટલાક સંશોધનો પૂર્ણ થયા છે જે આ ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અને સ્ટેટિસ્ટિકલ મેન્યુઅલ ફિફ્થ એડિશન (DSM-5, અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિયેશન, 2013) અને સ્લીપ ડિસઓર્ડર્સનું આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ ત્રીજી આવૃત્તિ (ICSD-3, અમેરિકન એકેડેમી ઓફ સ્લીપ મેડિસિન, 2014) સાથે, અનિદ્રાના પેટા પ્રકારો વચ્ચેના ઉપરોક્ત તફાવતો છે. છોડી દેવામાં આવ્યો છે અને અનિદ્રા ડિસઓર્ડરનું નિદાન એકલા અથવા અન્ય તબીબી, મનોરોગ અથવા સ્લીપ ડિસઓર્ડર સાથે સહ-રોગની સ્થિતિ તરીકે કરી શકાય છે. અનિદ્રાના નિદાનમાં આ એક મોટું પરિવર્તન છે અને અનિદ્રા અને અન્ય તબીબી અથવા મનોવૈજ્ disordersાનિક વિકૃતિઓ (Sateia, 2014) વચ્ચે કોઈ વિશ્વસનીય કારણ/અસર સંબંધ સ્થાપિત કરવામાં મુશ્કેલી પર આધારિત હતું.

આની સારવાર પર અસર છે. મુખ્યત્વે, તે સૂચવે છે કે અનિદ્રાનું મૂલ્યાંકન અને સારવાર થવી જોઈએ, પછી ભલે ત્યાં અન્ય વિકૃતિઓ હોય. ઉદાહરણ તરીકે, માત્ર ડિપ્રેશનની સારવાર કરવાને બદલે અને આશા રાખીએ કે એટેન્ડન્ટ અનિદ્રા દૂર થઈ જાય, અનિદ્રા પર જ ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. આનો અર્થ એ થઈ શકે છે કે સોપોરિફિક અસરો સાથે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ પસંદ કરવું, sleepingંઘની દવા ઉમેરવી, અથવા કદાચ સૌથી શ્રેષ્ઠ, દર્દીને અનિદ્રા સમસ્યાના સંચાલનમાં મદદ કરવા માટે જ્ognાનાત્મક વર્તણૂકીય વ્યૂહરચના પૂરી પાડવી.

સિઓ એટ અલ (2018) ના તાજેતરના અભ્યાસમાં અનિદ્રા અને માનસિક વિકાર વચ્ચેના સંબંધની તપાસ કરવામાં આવી હતી. આ અભ્યાસ સિંગાપોરમાં હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો અને DSM-5 (APA, 2013) ના અનિદ્રા માપદંડનો ઉપયોગ કર્યો હતો. સહભાગીઓ પુખ્ત વયના હતા જેઓ સિંગાપોરની માનસિક આરોગ્ય સંસ્થામાં માનસિક સારવાર માગે છે. આ સિંગાપોરની મુખ્ય મનોરોગ હોસ્પિટલ છે અને અભ્યાસમાં 21 થી 65 વર્ષની વયના 400 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો છે. મેજર ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા 100, બાયપોલર ડિસઓર્ડર સાથે 80, અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ સાથે 100 અને સ્કિઝોફ્રેનિયા અથવા સ્કિઝોએફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા 120 દર્દીઓ હતા. આ દર્દીઓમાંથી, 31.8% (400 દર્દીઓમાંથી 127) અનિદ્રા ડિસઓર્ડર માટે DSM-5 માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. મુખ્ય ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર ધરાવતા લગભગ અડધા (45.0%) દર્દીઓ અને અસ્વસ્થતા વિકૃતિઓ ધરાવતા ત્રીજા (33%) દર્દીઓ પણ અનિદ્રાના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે. સંપૂર્ણપણે 50% દર્દીઓ (200) એ અહેવાલ આપ્યો છે કે તેઓએ હેલ્થ કેર પ્રોફેશનલ પાસેથી અનિદ્રાની સારવાર માંગી છે. માત્ર 12% (24) દર્દીઓને અનિદ્રાને મદદ કરવા માટે ખાસ કરીને sleepંઘની સ્વચ્છતા શિક્ષણ અથવા કોઈપણ મનોરોગ ચિકિત્સા હસ્તક્ષેપ આપવામાં આવ્યો હતો. મોટાભાગના (182 દર્દીઓ અથવા 200 માંથી 91%) ને sleepingંઘની દવા સૂચવવામાં આવી હતી. આ 74.2% (135 દર્દીઓ) ને દવાઓ ઓછામાં ઓછી થોડી મદદરૂપ લાગી પરંતુ તેમને ઘણી ચિંતા પણ હતી જેમ કે તેમના પર નિર્ભર રહેવાનો ડર, દિવસના હેંગઓવર અને સમય સાથે અસરકારકતામાં ઘટાડો.

રસપ્રદ વાત એ છે કે, અનિદ્રા ધરાવતા દર્દીઓમાં કામગીરી, થાક અને સુખાકારીની દ્રષ્ટિએ અનિદ્રાના ડિસઓર્ડરના માપદંડને પૂર્ણ ન કરતા દર્દીઓની સરખામણીમાં વધુ નબળાઇ હતી, જ્યારે ઇમરજન્સી કેર જેવી સારવાર સેવાઓના ઉપયોગની દ્રષ્ટિએ કોઈ તફાવત જોવા મળ્યો ન હતો. , બહારના દર્દીઓની સારવાર, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, અથવા મનોરોગ ચિકિત્સા. અનિદ્રા ધરાવતા લોકો આંકડાકીય રીતે અલગ હતા કારણ કે તેઓ વધુ વખત બેરોજગાર હતા, પ્રવૃત્તિનું સ્તર ઓછું હતું, વધુ sleepingંઘની દવાઓનો ઉપયોગ કરતા હતા, અને વધુ વખત વધારાની, ગૌણ મનોચિકિત્સા કોમોર્બીડિટી ધરાવતા હતા.

અનિદ્રા માનસિક વિકૃતિઓની સારવારને વધુ મુશ્કેલ બનાવે છે એવું લાગે છે પરંતુ અન્ય માનસિક લક્ષણો કરતાં અનિદ્રાના લક્ષણો માટે તબીબો દ્વારા ઓછી પ્રાથમિકતા નક્કી કરવામાં આવી હોય તેવું લાગે છે. સૂચિતાર્થ એ છે કે દર્દીઓની આ વસ્તીમાં અનિદ્રાના નિદાન અને સારવારનો અભાવ છે. તે અસંભવિત છે કે યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં પરિસ્થિતિઓ અલગ છે. જ્યારે આ અભ્યાસ માત્ર એક સારવારની ગોઠવણીને ધ્યાનમાં રાખીને મર્યાદિત હતો અને તેનું મૂલ્યાંકન કરાયેલ મનોવૈજ્ાનિક વિકૃતિઓનો મર્યાદિત સમૂહ હતો, તેમ છતાં તે બતાવવાનું શરૂ કરે છે કે મનોવૈજ્ disordersાનિક વિકૃતિઓ માટે સારવાર માંગતા દર્દીઓમાં સામાન્ય અનિદ્રા કેવી રીતે છે અને સારવારના અભિગમો કેટલા મર્યાદિત છે. તેને સંબોધવા માટે ઉપલબ્ધ. તે પણ સ્પષ્ટ છે કે અનિદ્રા માટે જ્ognાનાત્મક અને વર્તણૂકીય ઉપચાર પૂરા પાડવાના સંભવિત ફાયદાઓ પર વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે જેઓ મનોરોગની સારવાર લેતા દર્દીઓને અનિદ્રાના માપદંડને પણ પૂર્ણ કરે છે.