સ્વ-કલંક શું છે અને તે શા માટે નુકસાન કરે છે?

રામ્યા રામાદુરાય, પીએચ.ડી. અમેરિકન યુનિવર્સિટીમાં ક્લિનિકલ સાયકોલોજીમાં સ્નાતક વિદ્યાર્થી, આ પોસ્ટમાં ફાળો આપ્યો.

કલંકને શરમ અથવા બદનામીની નિશાની તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. સમાજશાસ્ત્રીય લેબલિંગ થિયરી દ્વારા આપણે માનસિક સ્વાસ્થ્યના કલંકને કલ્પના કરી શકીએ છીએ જેઓ ભાવનાત્મક વિકૃતિઓનો અનુભવ કરે છે, જેઓ પછી લેબલ, સ્ટીરિયોટાઇપ અને ભેદભાવ ધરાવતા હોય તેમને લાગુ પડે છે.

તે જાણીતું છે કે માનસિક સ્વાસ્થ્ય કલંક એક વ્યાપક જાહેર સમસ્યા છે. જાહેર જનતા (રોશ, એન્ગરમેયર, અને કોરિગન, 2005) દ્વારા રાખવામાં આવેલા રૂreિચુસ્ત વલણ અને પૂર્વગ્રહોને સામાજિક કલંક કહેવામાં આવે છે અને તે આર્થિક અથવા નોકરીની તકો, વ્યક્તિગત જીવન અને શૈક્ષણિક ગેરલાભ, આવાસની ઓછી orક્સેસ અથવા શારીરિક સ્વાસ્થ્ય માટે યોગ્ય આરોગ્ય સંભાળ તરફ દોરી શકે છે. માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનો અનુભવ કરનારાઓ માટે શરતો, અને વધુ વ્યાપક રીતે ભેદભાવ.

કદાચ ઓછા જાણીતા છે કે શું થાય છે જ્યારે આ પૂર્વગ્રહો અને સ્ટીરિયોટાઇપ્સ વ્યક્તિ પોતાની જાતને જે રીતે જુએ છે તેની અંદર ઘેરાયેલા બને છે?

વ્યક્તિગત સ્વીકૃતિ અને રૂ steિચુસ્ત અને પોતાની વિરુદ્ધ રાખવામાં આવેલા પૂર્વગ્રહયુક્ત માન્યતાઓ સાથેના કરારને સ્વ-કલંક (કોરિગન, વોટસન, અને બાર, 2006) અથવા આંતરિક કલંક (વોટસન એટ અલ., 2007) કહેવામાં આવે છે. વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા લઘુમતી તણાવ મોડેલ (મેયર, 2003) માં, સ્વ-કલંક અથવા આંતરિક કલંક એ લાંછનના અનુભવ દ્વારા પ્રેરિત તણાવનું નિકટવર્તી પરિણામ છે. મનોવૈજ્ાનિક મધ્યસ્થી માળખું (હેટઝેનબ્યુહલર, 2009) સ્વીકારે છે કે સ્વ-કલંક જેવા નિકટવર્તી પરિણામો સામાજિક કલંક અને મનોરોગવિજ્ologyાનના દૂરના પરિણામો વચ્ચેના જોડાણને સમજાવી શકે છે.

આંતરિક કલંક અનન્ય ભાવનાત્મક તકલીફ, આત્મસન્માન ગુમાવવું, ઓછી આત્મ-મૂલ્યની લાગણી, આત્મ-અસરકારકતા ગુમાવવી અને છેવટે માનસિક સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. સ્વ-કલંક કાર્યાત્મક કિંમતે પણ આવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આંતરિક કલંક કોઈને નોકરી માટે અરજી ન કરવા તરફ દોરી શકે છે કારણ કે તેઓ માને છે કે તેઓ સક્ષમ નથી.

મેકલીન હોસ્પિટલના બિહેવિયરલ હેલ્થ પાર્શલ હોસ્પિટલ કાર્યક્રમમાં દર્દીઓ ઘણીવાર માનસિક સ્વાસ્થ્યના કલંક વિશે વાત કરે છે. આંતરિક કલંક સારવારના પરિણામોને કેવી રીતે અસર કરી શકે છે તે સમજવા માટે અમે થોડા વર્ષો પહેલા એક અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો. અમને જે મળ્યું તે અહીં છે:

• પ્રવેશ વખતે ઉચ્ચ સ્તરના આંતરિક કલંક ધરાવતા લોકોમાં લક્ષણોની તીવ્રતા વધુ હોય છે અને ડિસ્ચાર્જ સમયે જીવનની સ્વયં-નોંધાયેલી ગુણવત્તા, કામગીરી અને શારીરિક સ્વાસ્થ્ય (પર્લ એટ અલ., 2016).
• સારવાર દરમિયાન, સહભાગીઓએ આંતરિક કલંકમાં એકંદર ઘટાડો અનુભવ્યો.
• જેઓ આંતરિક કલંકમાં વિશ્વસનીય પરિવર્તન માટેના માપદંડને પૂર્ણ કરે છે તેઓએ પણ મોટાભાગના લક્ષણ પરિણામોમાં વધુ સુધારો અનુભવ્યો છે.
• પરિણામો જાતિ, જાતિ, ઉંમર, નિદાન અને આત્મહત્યાના ઇતિહાસ જેવી સહભાગી લાક્ષણિકતાઓમાં સુસંગત હતા.

અમને ખાતરી નથી કે અમારી સારવારના કયા ભાગોએ દર્દીઓના આંતરિક કલંકને ઘટાડવામાં મદદ કરી છે. તે ઘણી વસ્તુઓ હોઈ શકે છે, અને વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં બદલાય છે. હું આગાહી કરીશ કે અન્ય દર્દીઓ અને સ્ટાફ સાથે સહાયક અને પુષ્ટિ આપતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓએ મદદ કરી. કદાચ અમારા વિવિધ ગ્રુપ થેરાપી સત્રોમાં પ્રાપ્ત મનોવિદ્યાએ માનસિક સ્વાસ્થ્યના લક્ષણો વિશે કેટલાક લોકોની માન્યતાઓને દૂર કરવામાં મદદ કરી.

એક વાત ચોક્કસ છે - જ્યાં સુધી માનસિક સ્વાસ્થ્યનું કલંક સામાજિક મુદ્દો રહે ત્યાં સુધી, હસ્તક્ષેપની જરૂર છે જે લોકોને વ્યક્તિગત સ્તરે આંતરિક કલંકના અનુભવ સાથે મદદ કરે. માનસશાસ્ત્રીઓએ હસ્તક્ષેપો વિકસાવવાનું અને પરીક્ષણ કરવાનું શરૂ કર્યું છે જેનો હેતુ લોકોને અનન્ય કલંક-સંબંધિત તણાવનો વધુ સારી રીતે સંચાલન અને સમજવામાં મદદ કરવાનો છે. આમાંના ઘણા હસ્તક્ષેપોએ આશાસ્પદ પ્રારંભિક પરિણામો મેળવ્યા છે, બંને આંતરિક માનસિક સ્વાસ્થ્ય કલંકને ઘટાડવામાં, તેમજ આત્મસન્માન અને આશા જેવા સંકળાયેલ મિકેનિઝમ્સને મજબૂત બનાવે છે.

તાજેતરની વ્યવસ્થિત સમીક્ષામાં જાણવા મળ્યું છે કે મોટાભાગના સ્વ-કલંક હસ્તક્ષેપો જૂથ આધારિત છે, આંતરિક કલંકને અસરકારક રીતે ઘટાડે છે, અને મનો-શિક્ષણ, જ્ cાનાત્મક વર્તણૂક સિદ્ધાંત, ડિસ્કલોઝર-કેન્દ્રિત હસ્તક્ષેપ, અથવા ત્રણ (એલોન્સો એટ અલ., 2019) ના કેટલાક સંયોજનનો સમાવેશ કરે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, કમિંગ આઉટ પ્રાઉડ (કોરીગન એટ અલ., 2013) એ 3-સત્ર જૂથ આધારિત મેન્યુઅલાઇઝ્ડ પ્રોટોકોલ છે જે સાથીઓ (માનસિક બીમારી સાથે જીવંત અનુભવ ધરાવતા વ્યક્તિઓ) દ્વારા સંચાલિત થાય છે. તેનો ભાર માનસિક બીમારીના ખુલાસા પ્રત્યે અનુકૂલનશીલ વલણની શોધખોળ અને પ્રોત્સાહન પર છે, જેના દ્વારા સ્વ-કલંક સામે લડવું. તેઓ સૂચવે છે કે ગુપ્તતા માટે સમય અને સ્થળ છે અને જાહેર કરવા માટે સમય અને સ્થળ છે, અને આ કોર્સ વ્યક્તિઓને ધ્યાનમાં રાખીને પસંદગી કરવા માટે સક્ષમ બનાવવા માટે રચાયેલ છે. આ પ્રોટોકોલ કલંક સામે લડવા માટે ખાસ કરીને શક્તિશાળી હોઈ શકે છે કારણ કે તે પીઅર-લીડર છે.

અન્ય ઉદાહરણ છે વર્ણનાત્મક ઉન્નતીકરણ અને જ્ognાનાત્મક ઉપચાર (NECT; Yanos et al., 2011), એક ચિકિત્સકની આગેવાની હેઠળ 20-સત્ર જૂથ આધારિત મેન્યુલાઇઝ્ડ પ્રોટોકોલ. તે આ વિચાર પર સ્થપાયેલ છે કે માનસિક બીમારી ધરાવતા ઘણા લોકો તેમની ઓળખ અને મૂલ્યોને ફરીથી શોધવાની અને ફરીથી શોધવાની જરૂરિયાત અનુભવે છે, જે તેમના નિદાનના સામાજિક દ્રષ્ટિકોણથી કલંકિત થઈ શકે છે. આ સારવારમાં માનસિક બીમારીને લગતા અનુભવો, જૂથના સભ્યોનો પ્રતિસાદ, સ્વ-કલંકની આસપાસ મનો-શિક્ષણ, જ્ognાનાત્મક પુનર્ગઠન અને છેવટે "વર્ણનાત્મક વૃદ્ધિ" નો સમાવેશ થાય છે જેમાં વ્યક્તિઓને નવા લેન્સ દ્વારા તેમની કથાને બાંધવા, શેર કરવા અને સમજવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવામાં આવે છે.

જૂથ આધારિત સ્વ-કલંક હસ્તક્ષેપોની તાકાત સ્પષ્ટ છે- તેઓ સાથીઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને સરળ બનાવે છે અને જૂથની વાતચીત કરે છે જે વહેંચાયેલ નકારાત્મક પ્રથાઓને ગૂંચવી શકે છે અને દૂર કરી શકે છે. જો કે, કલંકિત થવાના ભય અને કલંકનું આંતરિકકરણ માનસિક સ્વાસ્થ્ય સંભાળ મેળવવાના અવરોધો તરીકે પ્રકાશિત કરવામાં આવ્યું છે, આ ફોર્મેટ હસ્તક્ષેપની સુલભતાને પણ પડકારરૂપ સાબિત થઈ શકે છે.અન્ય માધ્યમો, જેમ કે સ્માર્ટફોન દ્વારા સ્વ-કલંક હસ્તક્ષેપની ડિલિવરી, સેવાઓ મેળવવા માટે અનિચ્છા અનુભવતા વ્યક્તિઓ સુધી પહોંચવામાં મદદ કરી શકે છે અથવા જેઓ જૂથો ઉપલબ્ધ નથી તેવા વિસ્તારોમાં રહે છે. ડિલિવરી પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તે સ્પષ્ટ છે કે માનસિક બીમારી સાથે જીવંત અનુભવ શેર કરતા લોકો સાથે મજબૂત સમુદાય બનાવવો, ઉપચાર કરી શકે છે.

કોરિગન, પી.ડબલ્યુ., કોસીલુક, કે.એ., અને રોશ, એન. ગર્વથી બહાર આવીને સ્વ-કલંક ઘટાડવું. અમેરિકન જર્નલ ઓફ પબ્લિક હેલ્થ, 103 (5), 794-800. https://doi.org/10.2105/AJPH.2012.301037

કોરિગન, પી. ડબલ્યુ., વોટસન, એ. સી., અને બાર, એલ. (2006). માનસિક બીમારીનો સ્વ -કલંક: આત્મ -સન્માન અને સ્વ -અસરકારકતા માટે અસરો. જર્નલ ઓફ સોશિયલ એન્ડ ક્લિનિકલ સાયકોલોજી, 25 (8), 875-884. https://doi.org/10.1521/jscp.2006.25.8.875

હેટઝેનબ્યુહલર, એમએલ (2009). જાતીય લઘુમતી કલંક "ચામડીની નીચે" કેવી રીતે આવે છે? મનોવૈજ્ાનિક મધ્યસ્થી માળખું. મનોવૈજ્ાનિક બુલેટિન, 135 (5), 707. https://doi.org/10.1037/a0016441

મેયર, આઇ.એચ. (2003). લેસ્બિયન, ગે અને બાયસેક્સ્યુઅલ વસ્તીમાં પૂર્વગ્રહ, સામાજિક તણાવ અને માનસિક સ્વાસ્થ્ય: વૈચારિક મુદ્દાઓ અને સંશોધન પુરાવા. મનોવૈજ્ાનિક બુલેટિન, 129 (5), 674. https://doi.org/10.1037/0033-2909.129.5.674

પર્લ, આર.એલ., ફોર્જાર્ડ, એમ.જે. સી., રિફકીન, એલ., દાearી, સી., અને બ્યોર્ગવિન્સન, ટી. (2016, એપ્રિલ 14). માનસિક બીમારીનું આંતરિક કલંક: સારવારના પરિણામો સાથે ફેરફારો અને સંગઠનો. લાંછન અને આરોગ્ય. 2 (1), 2-15. http://dx.doi.org/10.1037/sah0000036

Rüsch, N., Angermeyer, M. C., & Corrigan, P. W. (2005). માનસિક બીમારી કલંક: ખ્યાલો, પરિણામો અને લાંછન ઘટાડવાની પહેલ. યુરોપિયન મનોચિકિત્સા, 20 (8), 529-539. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2005.04.004

ફિલિપ ટી. યાનોસ, ડેવિડ રો, અને પોલ એચ. વર્ણનાત્મક ઉન્નતીકરણ અને જ્ognાનાત્મક ઉપચાર: ગંભીર માનસિક બીમારી ધરાવતા વ્યક્તિઓમાં આંતરિક કલંક માટે નવી જૂથ આધારિત સારવાર. ગ્રુપ મનોરોગ ચિકિત્સા આંતરરાષ્ટ્રીય જર્નલ: ભાગ. 61, નંબર 4, પૃષ્ઠ 576-595. https://doi.org/10.1521/ijgp.2011.61.4.576

વોટસન, એ. સી., કોરીગન, પી., લાર્સન, જે. ઇ., અને સેલ્સ, એમ. (2007). માનસિક બીમારીવાળા લોકોમાં સ્વ-કલંક. સ્કિઝોફ્રેનિયા બુલેટિન, 33 (6), 1312-1318. https://doi.org/10.1093/schbul/sbl076