ઓપીયોઇડ રોગચાળા માટે પાંચ-પગલાંનો અભિગમ, ભાગ 2 નો 2

યુએસ સેન્ટર્સ ફોર ડિસીઝ કંટ્રોલ એન્ડ પ્રિવેન્શન (સીડીસી) અનુસાર, 2016 માં, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં 65,000 લોકો ડ્રગ ઓવરડોઝથી મૃત્યુ પામ્યા હતા - વિયેતનામ યુદ્ધમાં મૃત્યુ પામેલા કરતા વધુ [1] - 54,786 મૃત્યુની તુલનામાં લગભગ 19 ટકાનો વધારો માત્ર પાછલા વર્ષે નોંધાયેલું. [2] આ ઓવરડોઝ મૃત્યુ મોટા ભાગના opioids કારણે પરિણમી હતી.

26 ઓક્ટોબર, 2017 ના રોજ, રાષ્ટ્રપતિ ટ્રમ્પે યુએસ આરોગ્ય અને માનવ સેવા વિભાગને જાહેર આરોગ્ય સેવા અધિનિયમ હેઠળ રાષ્ટ્રના ઓપીયોઇડ સંકટને જાહેર આરોગ્ય કટોકટી જાહેર કરવા નિર્દેશ આપ્યો. આ જાહેરાત જેટલી મહત્વની છે, તે કોઈપણ કટોકટીના સંઘીય ભંડોળને અધિકૃત કરવામાં અથવા કોઈ નક્કર વ્યૂહરચના તૈયાર કરવામાં ઓછી પડી છે. તે રાષ્ટ્રપતિએ ઓગસ્ટમાં એ જાહેર કરવાના વચનની પણ વિરુદ્ધ હતી રાષ્ટ્રીય કટોકટી ઓપીયોઇડ્સ પર, એક હોદ્દો જે સંઘીય ભંડોળની ફાળવણીને અવરોધે છે. વધુમાં, તેમણે રોગચાળાને પહોંચી વળવા માટે જરૂરી વ્યસન સારવાર ઉપલબ્ધતાના મોંઘા વિસ્તરણની જરૂરિયાતનો થોડો ઉલ્લેખ કર્યો છે.

કોઈ ભૂલ ન કરો: આ કટોકટીમાં કોઈ જાદુઈ ગોળીઓ નથી અને કોઈ ઝડપી સુધારા નથી. જો કે, વ્યક્તિઓ, પરિવારો અને સમુદાયોને તેના નુકસાનને ઘટાડવા અને ઉકેલો તરફ અર્થપૂર્ણ પ્રગતિ કરવામાં અમારી મદદ કરવા માટે ઘણા નિર્ણાયક પગલાં લઈ શકાય છે.

1) ધરપકડ અને કેદ કરતાં વ્યસનની સારવારને પ્રાથમિકતા આપો

ઓપીયોઇડ રોગચાળાને ટકાવી રાખવાની સૌથી મૂળભૂત સમસ્યાઓ પૈકીની એક એ છે કે સહાય મેળવવા કરતાં તે getંચું થવું ખૂબ સરળ છે. એફોર્ડેબલ કેર એક્ટ (ACA, ઉર્ફે ઓબામાકેર) ને રદ કરવાથી માત્ર આ તફાવત વધશે, વ્યસન સાથે સંઘર્ષ કરતા હજારો લોકો માટે મેડિકેડ દ્વારા ભંડોળ પૂરું પાડવામાં આવતી સારવારને દૂર કરશે. મેડિકેડ ભંડોળ ઘટાડવાના અન્ય પ્રયત્નોની પણ સમાન અસર થશે. એસીએનો નાશ કરવાનો પ્રયાસ ચાલુ રાખવાને બદલે, વ્યસન સારવારને વધુ સુલભ બનાવે તેવા ભંડોળને વધારવાની જરૂર છે, અને વધુ રાજ્યોએ એસીએના ઉપલબ્ધ મેડિકેડ વિસ્તરણને પ્રોત્સાહિત કરવાની જરૂર છે.

30 રાજ્યોમાં કાયદા અમલીકરણ એજન્સીઓ હવે પોલીસ સહાયિત વ્યસન અને પુનoveryપ્રાપ્તિ પહેલ (PARRI) માં ભાગ લે છે, જે કાયદાના અમલીકરણ અધિકારીઓ પાસેથી સહાયની વિનંતી કરનારા ડ્રગ વપરાશકર્તાઓ માટે સારવાર આપે છે. [3] PARRI દ્વારા વ્યસનને કારણે થતા ગુનાઓ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવાને બદલે, કાયદા અમલીકરણ લોકોને જરૂરી મદદ મેળવવા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, એક પ્રયાસ જે ખર્ચ ઓછો થાય છે અને ધરપકડ (ઘણી વખત પુનરાવર્તિત) અને જેલ કરતાં વધુ સકારાત્મક પરિણામો સૂચવે છે.

2) દવા-સહાયિત સારવાર (MAT) ને સપોર્ટ અને વિસ્તૃત કરો

વધતું સંશોધન સૂચવે છે કે ઓપીયોઇડ વ્યસનની સારવારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓમાંની એક મેથાડોન અને બ્યુપ્રેનોર્ફાઇનનો ઉપયોગ કરીને રિપ્લેસમેન્ટ દવા ઉપચાર દ્વારા છે. એક અભિગમના ભાગરૂપે જે સંપૂર્ણ ત્યાગનો આગ્રહ કરવાને બદલે નુકસાન ઘટાડવાનો પ્રયત્ન કરે છે, આ દવાઓનો ઉપયોગ વ્યસનને લગતી તબીબી સમસ્યાઓ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે, લોકોની કાર્યક્ષમતા અને તેમના જીવનને પુનbuildનિર્માણ કરવાની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે. કમનસીબે, યુ.એસ. માં હાલમાં માત્ર એક લઘુમતી વ્યસન સારવાર કાર્યક્રમો પાસે આ વિકલ્પ છે.

જોકે, મેટ તેના ઉતાર -ચ withoutાવ વિના નથી. મેથાડોન અને બ્યુપ્રેનોર્ફિન પોતે વ્યસન માટે પોતાની ક્ષમતા સાથે બંને ઓપીયોઇડ છે - જોકે બ્યુપ્રેનોર્ફિન માટે થોડું ઓછું, ઓપિઓઇડ એગોનિસ્ટનો આંશિક (સંપૂર્ણ વિરોધ). આદર્શ રીતે, MAT નો ઉપયોગ પુલ તરીકે થાય છે જે લોકોને ધીરે ધીરે અને ક્રમશ the રિપ્લેસમેન્ટ મેડ્સ અને ત્યાગમાં સંક્રમણ દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. શક્ય તેટલું, તે આજીવન રિપ્લેસમેન્ટ શાસનને બદલે સમય મર્યાદિત હોવું જોઈએ.

3) નાલોક્સોનની ઉપલબ્ધતામાં વધારો

ઓપીયોઇડ વપરાશકર્તાઓને સારવાર મેળવવા માટે લાંબા સમય સુધી જીવંત રાખવાની જરૂર છે. જોકે હવે કેટલાક રાજ્યોમાં અધિકૃત છે અને તેને વહન અને વહીવટ માટે નગરપાલિકાઓની વધતી જતી સંખ્યા, પ્રથમ પ્રતિભાવ આપનારાઓ અને કટોકટીના ઓરડામાં ઘણીવાર નાલોક્સોનનો પૂરતો પુરવઠો હોતો નથી - જે દવા ઓપીયોઇડ ઓવરડોઝનો સામનો કરે છે. નાલોક્સોન એક ઓપીયોઇડ વિરોધી છે - જેનો અર્થ છે કે તે ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે અને ઓપીયોઇડની અસરોને ઉલટાવી શકે છે. તે શાબ્દિક રીતે કોઈને જીવંત કરી શકે છે, એવા લોકો માટે સામાન્ય શ્વાસ પુન restસ્થાપિત કરી શકે છે જેમના શ્વસન નાટકીય રીતે ધીમું થઈ ગયું છે અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન ઓપીયોઇડ્સ અથવા હેરોઇનના ઓવરડોઝિંગના પરિણામે બંધ થઈ ગયું છે. ફેડરલ અને સ્ટેટ હેલ્થ એજન્સીઓએ નીચા ભાવો માટે વાટાઘાટો કરવાની અને નાલોક્સોનની પહોંચને વધુ વિસ્તૃત કરવાની જરૂર છે. મહત્ત્વની વાત એ છે કે, આ લેખન સમયે, સીવીએસ 43 રાજ્યોમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શન વગર નાલોક્સોન ઓફર કરે છે અને વોલગ્રીન્સએ જાહેરાત કરી છે કે તે તેના તમામ સ્ટોર્સ પર પ્રિસ્ક્રિપ્શન-ફ્રી નાલોક્સોન ઉપલબ્ધ કરાવશે.

4) અન્ય નુકસાન ઘટાડવાના સંસાધનો વિસ્તૃત કરો

સોય વહેંચીને ફેલાતા ચેપી રોગો સામે લડવા માટે સરકારે સોયની આપ -લે અને સ્વચ્છ સિરીંજ કાર્યક્રમો પર વધુ ખર્ચ કરવાની જરૂર છે. ગોળીઓના સ્વરૂપમાં ઓપીયોઇડથી હેરોઇન તરફ જતા લોકો દ્વારા ઇન્જેક્શન ડ્રગનો ઉપયોગ વધવાથી હિપેટાઇટિસ સીના ચેપમાં નાટ્યાત્મક વધારો થાય છે. 2010 થી 2015 સુધી, સીડીસીને જાણ કરાયેલા નવા હેપેટાઇટિસ સી વાયરસ ચેપની સંખ્યા લગભગ ત્રણ ગણી થઈ ગઈ છે. [4] હેપેટાઇટિસ સી હાલમાં સીડીસીને નોંધાયેલા અન્ય ચેપી રોગ કરતાં વધુ લોકોને મારી નાખે છે. 2015 માં આશરે 20,000 અમેરિકનો હેપેટાઇટિસ સી સંબંધિત કારણોસર મૃત્યુ પામ્યા હતા, મોટાભાગના 55 અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકો. યુવાન લોકોમાં નવા હિપેટાઇટિસ સી વાયરસના ચેપ ઝડપથી વધી રહ્યા છે, જેમાં 20 થી 29 વર્ષના બાળકોમાં સૌથી વધુ નવા ચેપ નોંધાયા છે. [5]

5) લાંબી પીડાને સંબોધવા માટે સર્વગ્રાહી, મલ્ટીમોડલ ઓપીયોઇડ-મુક્ત અભિગમોની ઉપલબ્ધતા શીખવો અને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત કરો

જ્યારે ઓપીયોઇડ્સની વાત આવે છે, ત્યારે વ્યસનના મૂળ કારણોને સંબોધવા માટે પણ ઘણા લોકોને પ્રથમ સ્થાને ઓપીયોઇડના સંપર્કમાં આવવાના કારણને સંબોધિત કરવાની જરૂર પડશે - લાંબી પીડા. લાંબી પીડાની સારવારમાં તેમની અસરકારકતાના સંશોધન આધારિત પુરાવાના અભાવ સાથે સંયોજનમાં ઓપીયોઇડ્સની વ્યસન ક્ષમતા, વૈકલ્પિક પીડા સારવારને વધુ સુલભ બનાવવા માટે ઉકેલનો ભાગ જરૂરી છે. આ માટે હેલ્થકેર સેવાઓ અને વીમા કવરેજ માટે નમૂનારૂપ શિફ્ટની જરૂર પડશે.

નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થના નેશનલ સેન્ટર ફોર કોમ્પ્લિમેન્ટરી એન્ડ ઈન્ટિગ્રેટિવ હેલ્થ (NCCIH) ના જણાવ્યા મુજબ, લગભગ 50 મિલિયન અમેરિકન પુખ્ત વયના લોકોમાં નોંધપાત્ર લાંબી પીડા અથવા તીવ્ર પીડા છે. 2012 ના નેશનલ હેલ્થ ઇન્ટરવ્યૂ સર્વે (NHIS) ના ડેટાના આધારે, અભ્યાસનો અંદાજ છે કે અગાઉના ત્રણ મહિનાના સમયગાળામાં, 25 મિલિયન યુ.એસ. પુખ્ત વયના લોકોને દરરોજ લાંબી પીડા થતી હતી, અને 23 મિલિયન વધુ ગંભીર પીડા નોંધાતી હતી. [6]

લાંબી પીડાનો સામનો કરવા માટે ઓપીયોઇડ મુક્ત વિકલ્પો છે, જેમાં બિન-ઓપીયોઇડ દવાઓ, વિશિષ્ટ શારીરિક ઉપચાર, ખેંચાણ અને શારીરિક વ્યાયામ, એક્યુપંક્ચર, શિરોપ્રેક્ટિક, મસાજ, હાઇડ્રોથેરાપી, યોગા, ચી કુંગ, તાઇ ચી જેવા વૈકલ્પિક અને પૂરક દવા અભિગમોનો સમાવેશ થાય છે. , અને ધ્યાન. હકીકતમાં, પ્રથમ વખત, અમેરિકન કોલેજ ઓફ ફિઝિશિયન ઓવર-ધ-કાઉન્ટર અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન પેઇન રિલીવર્સનો આશરો લેતા પહેલા પીઠના દુખાવાની સારવાર આના જેવા નોનડ્રગ પગલાંથી કરવાની સલાહ આપી રહી છે. તાજેતરના ગ્રાહક અહેવાલો રાષ્ટ્રીય સ્તરે પ્રતિનિધિ સર્વે દર્શાવે છે કે પીઠનો દુખાવો ધરાવતા ઘણા લોકોને વૈકલ્પિક ઉપચાર ઉપયોગી લાગ્યા છે. 3,562 પુખ્ત વયના લોકોના સર્વેમાં જાણવા મળ્યું છે કે યોગ અથવા તાઈ ચી અજમાવનારા લગભગ 90 ટકા લોકોએ જાણ કરી છે કે આ પદ્ધતિઓ મદદરૂપ છે; મસાજ અને શિરોપ્રેક્ટિકના સંદર્ભમાં અનુક્રમે 84 ટકા અને 83 ટકાએ આ જ અહેવાલ આપ્યો હતો. [7]

લાંબી પીડા માટે ઓપીયોઇડ-મુક્ત અભિગમમાં પીડાને અલગ પાડવાનું શીખવું અને પ્રેક્ટિસ કરવાનો પણ સમાવેશ થાય છે-સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા પ્રસારિત થતો સંકેત કે દુ somethingખમાંથી "કંઈક ખોટું છે"-તે પીડા સિગ્નલને આપેલ અર્થઘટન અથવા અર્થ-ઘણી વખત તેની સાથે જોડાયેલ . પીડા માટે માનસિક અને ભાવનાત્મક પ્રતિભાવોથી પીડાતા પરિણામો, અને આંતરિક સ્વ-વાત અને તેના વિશેની માન્યતાઓનો સમાવેશ કરે છે જે પછી ભાવનાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ ચલાવે છે.

આ પદ્ધતિઓ માટે લોકોને તેમની પીડા પુન recoveryપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયામાં વધુ સક્રિય સહભાગી બનવાની જરૂર છે. તેમાંથી કોઈ પણ વ્યક્તિની લાંબી પીડાને દૂર અથવા "મારી નાખવાની" શક્યતા નથી. જો કે, સંયોજનમાં અને પ્રેક્ટિસ સાથે તેઓ પીડાના વ્યક્તિલક્ષી અનુભવ, સ્વ-નિયમનની ક્ષમતા અને જીવનની એકંદર ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર હકારાત્મક તફાવત કરી શકે છે.

કોપીરાઇટ 2017 ડેન મેજર, એમએસડબલ્યુ

ના લેખક કેટલીક એસેમ્બલી જરૂરી: વ્યસનમાંથી પુનoveryપ્રાપ્તિ માટે સંતુલિત અભિગમ અને મૂળ અને પાંખો: પુનoveryપ્રાપ્તિમાં માઇન્ડફુલ પેરેંટિંગ (આવતા જુલાઈ, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] રિચાર્ડ નાહિન, "પુખ્ત વયના લોકોમાં દુખાવાની વ્યાપકતા અને તીવ્રતાનો અંદાજ: યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સ, 2012," ધ જર્નલ ઓફ પેઇન, ઓગસ્ટ 2015 ભાગ 16, અંક 8, પાના 769-780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthalert2017