APA વાર્ષિક બેઠક: સંક્ષિપ્ત સમીક્ષા

અગાઉ પોસ્ટ કર્યા મુજબ, ગયા મહિને મેં અમેરિકન સાઇકિયાટ્રિક એસોસિએશન (APA) ની વાર્ષિક પરિષદમાં હાજરી આપી હતી. મેં વિચાર્યું કે હું અહીં મીટિંગની સંક્ષિપ્ત સમીક્ષા આપીશ. આ વર્ષે બેઠક મોસ્કોન સેન્ટરમાં થઈ હતી, જે સાન ફ્રાન્સિસ્કોના ડાઉનટાઉન માર્કેટ સ્ટ્રીટની દક્ષિણે સ્થિત એક કોન્ફરન્સ સેન્ટર સંકુલ છે. અગાઉના વર્ષની જેમ, મનોરોગવિરોધી વિરોધીઓએ મુખ્ય પ્રવેશદ્વાર સામે શાંતિપૂર્ણ રેલી યોજી હતી. કોન્ફરન્સથી શેરીમાં તંબુમાં તમામ પાંચ દિવસ ચાલતા મનોચિકિત્સાની ક્રૂરતા (સાયકોસર્જરી, આઘાતની સારવાર, આશ્રયસ્થાનોમાં અમાનવીય પરિસ્થિતિઓ વગેરે) નું પ્રદર્શન પણ હતું. આપણામાંના કેટલાકએ તંબુમાં પ્રવેશ કર્યો, મહાન બહુમતીએ ન કર્યું. હું કલ્પના કરું છું કે રાજકીય ટીકા વિશે મેં કરેલા ઘણા સભાસદોને લાગ્યું હતું કે: તમામ તબીબી, સર્જિકલ અને મનોરોગની સારવાર પૂર્વવટથી અસ્પષ્ટ લાગે છે, અને અમે તે ક્ષેત્રના વર્તમાન ભાગોને વ્યક્તિગત રૂપે ઓળખતા નથી કે જે અમને અપ્રિય અથવા ખોટું લાગે છે. મને એવું લાગે છે, કોઈપણ રીતે.

કોન્ફરન્સ પણ યેરબા બુએના ગાર્ડન્સનું એક બ્લોક હતું, જ્યાં મેં પહેલા દિવસે વિરોધ રેલી વખતે તે જ સમયે એક ખૂબ જ સુખદ બાલિનીસ ગેમલન કોન્સર્ટ પકડ્યો હતો. આ એક સાથે - બે ઇવેન્ટ્સ એક સાથે સુનિશ્ચિત થયેલ છે, પસંદગીને દબાણ કરે છે - કોન્ફરન્સમાં પણ સતત હતી. "વૈજ્ scientificાનિક કાર્યક્રમ" માં અસંખ્ય ઓવરલેપિંગ વાટાઘાટોનો સમાવેશ થાય છે, જેમ કે કોઈપણ પ્રસ્તુતિમાં ભાગ લેવાનો અર્થ એ છે કે પાંચ કે તેથી વધુ સારી વાતો ખૂટે છે. મને ખાતરી નથી કે શા માટે APA એ આવી નિરાશાજનક રીડન્ડન્સીની પસંદગી કરી. તેમજ હું સમજાવી શકતો નથી કે શા માટે અનુમાનિત રીતે લોકપ્રિય મંત્રણાઓ નાના ઓરડાઓમાં સુનિશ્ચિત કરવામાં આવી હતી, પરિણામે રૂમ ભરાઈ ગયા પછી ડઝનેક નોંધણી કરનારાઓ દૂર થઈ ગયા. દાખલા તરીકે, પ્રેમ અને આક્રમકતા પર ઓટ્ટો કર્નબર્ગની મનોવિશ્લેષણાત્મક ચર્ચા માટે ભીડ સોંપેલ રૂમ કરતા અનેક ગણી મોટી હતી. આ અસામાન્ય કિસ્સામાં અમે બધા છેલ્લી ઘડીએ એક ગુફાવાળા હોલમાં ખસેડાયા હતા, જ્યાં ડ K. કર્નબર્ગે રોમેન્ટિક પ્રેમમાં આક્રમકતાની આવશ્યકતા અને સર્જનાત્મક પરિણામો પર એક ગરમ અને ખૂબ જ આકર્ષક પ્રસ્તુતિ આપી હતી. મને ગમ્યું કે પ્રખ્યાત મનોવિશ્લેષક કર્નબર્ગ, એક વિશાળ મંચ પર પોડિયમ પર standingભા હતા, ક્ષણિક રીતે જૈવિક ચડાવના યુગમાં APA નું પ્રતિનિધિત્વ કરતા હોય તેવું લાગતું હતું.

આ જ વિશાળ ઓડિટોરિયમમાં બિલ ક્લિન્ટન દ્વારા મુખ્ય ભાષણ યોજવાનું હતું. જો કે, શ્રી ક્લિન્ટન બીમાર હતા અને ત્યાં રૂબરૂ ન રહી શક્યા. કેટલાક સો (બે હજાર?) કોન્ફરન્સ-જનારાઓએ તેમ છતાં તેને વિડીયો પર જોવા માટે એક કલાક સુધી રાહ જોઈ. શ્રી ક્લિન્ટન સુખદ, વિચારશીલ અને પ્રભાવશાળી હતા, પરંતુ મનોચિકિત્સા અથવા માનસિક સ્વાસ્થ્ય વિશે ખાસ કરીને ખાસ ઓફર કરી ન હતી. મોટેભાગે તેમણે સામાન્ય રીતે જાહેર આરોગ્ય જરૂરિયાતો વિશે વાત કરી.

પ્રસ્તુતિઓની ગુણવત્તા highંચી હતી-મેં આ વખતે મોટે ભાગે "મુખ્યપ્રવાહ" પસંદ કર્યા હતા, ઘણી ઓફ-બીટ અને સામાન્ય રીતે નાની મીટિંગ્સ નહીં. મેં આત્મહત્યા, વ્યક્તિત્વ વિકૃતિઓ, PTSD, જાતીય મજબૂરીઓ, DSM-5 અને મૂડ ડિસઓર્ડર્સ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરકારકતા પર વિવાદ, સામાન્ય લોકો માટે મનોચિકિત્સકો લખવા અને બ્લોગિંગ, રહેવાસીઓને મનોરોગ ચિકિત્સા શીખવવા, અને ડિમેન્ટેડ દર્દીઓની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રસ્તુતિઓમાં હાજરી આપી હતી. પોતાના માટે તબીબી નિર્ણયો. ત્યાં ડઝનેક અન્ય લોકો હતા જેમને હું હાજરી આપવાનું પસંદ કરતો, જો તેઓ મેં પસંદ કરેલા લોકો સાથે સુસંગત ન હોત.

મેં ઉદ્યોગ-પ્રાયોજિત, બિન-સીએમઇ પ્રસ્તુતિઓ છોડી દીધી જેણે ઉપસ્થિતોને મફત લંચ અથવા ડિનર સાથે આકર્ષ્યા. પરંતુ હું "નવા તપાસકર્તા" વૈજ્ાનિક પોસ્ટરો જોવા, અને તદ્દન નવા DSM-5 ને જોવા માટે પ્રદર્શન હોલમાં ભટકતો રહ્યો. છેલ્લી વખત જ્યારે હું ઘણા વર્ષો પહેલા આ કોન્ફરન્સમાં ગયો હતો તેનાથી વિપરીત, ઇન્ડસ્ટ્રી સેલ્સ બૂથ ઓછા ગરીશ અને "ટોચ પર" લાગતા હતા. અલબત્ત, હજી પણ તેમાંના ઘણા હતા. કેટલાક પાસે રેફલ્સ હતા જ્યાં આઈપેડ મિની જેવા મૂલ્યવાન ઇનામો તે લોકો જીતી શકે છે જેમણે કંપનીને તેમની સંપર્ક માહિતી આપી હતી. એક બૂથે 12 મિનિટની રજૂઆત જોનાર અને મેઇલિંગ સરનામું ઉઠાવનારા દરેકને નવા DSM-5, MSRP ની લગભગ $ 60 ની પોકેટ ડાયજેસ્ટ ઓફર કરી. હું લલચાયો ... પણ ના. (એક મનોચિકિત્સકનો સંપર્ક દવા કંપની માટે કેટલો મૂલ્યવાન છે તે વિચારવું રસપ્રદ છે. $ 60 થી વધુ, હું સાહસ કરીશ.)

ડીએસએમ -5 પોતે હાર્ડકવરમાં $ 200, પેપરબેકમાં $ 150 છે-એપીએ માટે અવિશ્વસનીય મનીમેકર. અવિશ્વસનીય વિવાદ હોવા છતાં તે ઉભો થયો, મારી છાપ એ છે કે DSM-IV-TR માંથી ફેરફારો પ્રમાણમાં નાના છે. ખાસ કરીને, પર્સનાલિટી ડિસઓર્ડર વિભાગ બહુ બદલાયો નથી, જોકે નવી આવૃત્તિ હવે બહુ-અક્ષીય નથી, એટલે કે, “એક્સિસ 2” નથી. કેટલીક ભાષાઓને વધુ સચોટ બનાવવામાં આવી છે, તેમજ કેટલાક માર્ગોમાં વધુ "જૈવિક", અને કેટલીક વિકૃતિઓને વિસ્તૃત કરવામાં આવી છે જે વધુને સમાવી શકે છે જે અગાઉ સામાન્ય માનવામાં આવતી હતી. આ સારું છે કે ખરાબ તે ઘણી બાબતોમાં વ્યક્તિના દ્રષ્ટિકોણ પર આધાર રાખે છે; મોટે ભાગે મને તે દુર્ભાગ્યપૂર્ણ લાગે છે. ડીએસએમ વર્ગીકરણ ઘણીવાર મનોચિકિત્સકોની પ્રેક્ટિસ કરતાં વીમાદાતા અને અપંગતા અધિકારીઓ માટે વધુ મહત્વ ધરાવે છે, જે ડેવિડ બ્રૂક્સના શબ્દોમાં "અનિશ્ચિતતાના હીરો" છે (મારી અગાઉની પોસ્ટનો પડઘો પાડતો હતો, પરંતુ હું મને ટાંકવા માટે તેને માફ કરીશ). અમે વ્યક્તિઓ સાથે વ્યવહાર કરીએ છીએ, રોગની શ્રેણીઓ સાથે નહીં. અનિશ્ચિતતાને સ્વીકારવાનું ડહાપણ પણ તાજેતરમાં ડ Dr..

હું એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અસરકારકતા પરની વાતોના કેટલાક ભાગને ટાંકીને સમાપ્ત કરીશ જે મારા ક્ષેત્રમાં આ તણાવનો સારાંશ આપે છે. જેમ મેં અગાઉ ચર્ચા કરી છે, રેન્ડમાઇઝ્ડ કંટ્રોલ ટ્રાયલ્સ (આરસીટી) ને મનોચિકિત્સામાં વૈજ્ાનિક કઠોરતા માટે સુવર્ણ ધોરણ ગણવામાં આવે છે; જો કે, ઘણી બધી મનોચિકિત્સા આ અર્થમાં વૈજ્ાનિક નથી. ડીએસએમ કેટેગરીઓ કોઈ ચોક્કસ ડિસઓર્ડરવાળા "સરેરાશ" દર્દીને વ્યાખ્યાયિત કરવામાં મદદ કરે છે, જે ઘણો વિગલ રૂમ છોડે છે કારણ કે કેટેગરીઓ ઇટીઓલોજી પર આધારિત નથી. RCTs કહે છે કે આ "સરેરાશ" દર્દીને કઈ સારવાર શ્રેષ્ઠ મદદ કરે છે. જો કે, APA બેઠકમાં રજૂઆતમાં જણાવ્યા મુજબ:

એવિડન્સ બેઝ્ડ મેડિસિન આરસીટીનો પર્યાય બની ગઈ છે, તેમ છતાં આવા પરીક્ષણો ફિઝિશિયનને કહેવા માટે હંમેશા નિષ્ફળ જાય છે કે તે શું જાણવા માંગે છે કે મિસ્ટર જોન્સ અથવા એમએસ સ્મિથ માટે કઈ દવા શ્રેષ્ઠ છે-અસ્તિત્વમાં ન હોય તેવા સરેરાશ વ્યક્તિને શું થાય છે.

આમ, મારા માટે, નવી DSM કોન્ફરન્સમાં સાઇડ શો હતો. PTSD, આત્મહત્યા, અથવા ક્ષમતા મૂલ્યાંકન, સંયુક્ત વિજ્ andાન અને અર્થના સૂક્ષ્મ માનવ સંદેશાવ્યવહાર પર સૌથી સમજદાર પ્રસ્તુતિઓ. તેઓએ ઓળખી લીધું કે આપણું કાર્ય વિજ્ scienceાન દ્વારા જાણ કરવામાં આવે છે પરંતુ તેનાથી આગળ વધે છે. મનોરોગવિરોધીઓને આ ગમતું નથી, વીમા કંપનીઓને આ ગમતું નથી, ન્યુરોસાયન્ટિસ્ટોને આ પસંદ નથી, ઘણા મનોચિકિત્સકોને પણ આ ગમતું નથી. પરંતુ નજીકના ભવિષ્ય માટે તે સાચું અને અનિવાર્ય છે. મને તે ગમે છે. APA વાર્ષિક બેઠક માટે, મને ખુશી છે કે હું ગયો, અને એટલો જ આનંદ કે મને ઓછામાં ઓછા કેટલાક વર્ષો સુધી પાછા જવાની જરૂર લાગશે નહીં.

© 2013 સ્ટીવન રીડબોર્ડ એમડી. બધા હકો અમારી પાસે રાખેલા છે.